mes signes clinique
Posté : 20 déc. 2023, 02:15
Signes sensitifs
La sclérose en plaques débute par des signes sensitifs dans 45 % des cas. Ils sont souvent subjectifs, de distribution ne correspondant pas toujours à un dermatome. Ils peuvent être en ceinture ou en bande autour d’un ou de deux membres, de l’abdomen, parfois une zone de sensation anormale en « patch » est décrite. Les signes sensitifs sont soit négatifs à type d’hypo- ou d’anesthésie, soit positifs (brûlures, paresthésies, dysesthésies, engourdissements, ruissellement…). Il existe un signe sensitif quasiment pathognomonique : le signe de Lhermitte (sensation de décharge électrique descendant le long du rachis et des membres lors de la flexion de la tête) témoignant d’une atteinte cordonale postérieure médullaire. L’examinateur peut observer une atteinte de la voie lemniscale (sensibilité fine épicritique et proprioceptive) et/ou extralemniscale (sensibilité thermo-algique et tact grossier).
Des douleurs existent aussi dans la sclérose en plaques. Il peut s’agir de brûlures, de décharges… Ces douleurs peuvent être permanentes ou paroxystiques telles que dans la névralgie du trijumeau. Les douleurs peuvent également être à type de contractures secondaires à la spasticité.
Signes moteurs
Ils inaugurent la sclérose en plaques dans 30 % des cas. Parfois, ils se manifestent seulement à l’effort. Ils se manifestent par une lourdeur, une faiblesse des membres. Les membres inférieurs sont plus souvent atteints et plus précocement que les membres supérieurs avec souvent un déficit asymétrique. Le malade n’arrive plus à courir et observe une réduction de son périmètre de marche. L’examen clinique peut révéler un déficit moteur, mais il peut se limiter à des anomalies de réflexes ostéotendineux vifs, diffusants et polycinétiques. Une trépidation épileptoïde des pieds est souvent présente, de même qu’un signe de Babinski qui peut être la seule manifestation de l’atteinte pyramidale.
La spasticité des membres inférieurs est fréquente, elle aide les patients parétiques à marcher en fauchant mais elle est aussi à l’origine de gêne et d’inconfort avec parfois des spasmes invalidants.
La sclérose en plaques débute par des signes sensitifs dans 45 % des cas. Ils sont souvent subjectifs, de distribution ne correspondant pas toujours à un dermatome. Ils peuvent être en ceinture ou en bande autour d’un ou de deux membres, de l’abdomen, parfois une zone de sensation anormale en « patch » est décrite. Les signes sensitifs sont soit négatifs à type d’hypo- ou d’anesthésie, soit positifs (brûlures, paresthésies, dysesthésies, engourdissements, ruissellement…). Il existe un signe sensitif quasiment pathognomonique : le signe de Lhermitte (sensation de décharge électrique descendant le long du rachis et des membres lors de la flexion de la tête) témoignant d’une atteinte cordonale postérieure médullaire. L’examinateur peut observer une atteinte de la voie lemniscale (sensibilité fine épicritique et proprioceptive) et/ou extralemniscale (sensibilité thermo-algique et tact grossier).
Des douleurs existent aussi dans la sclérose en plaques. Il peut s’agir de brûlures, de décharges… Ces douleurs peuvent être permanentes ou paroxystiques telles que dans la névralgie du trijumeau. Les douleurs peuvent également être à type de contractures secondaires à la spasticité.
Signes moteurs
Ils inaugurent la sclérose en plaques dans 30 % des cas. Parfois, ils se manifestent seulement à l’effort. Ils se manifestent par une lourdeur, une faiblesse des membres. Les membres inférieurs sont plus souvent atteints et plus précocement que les membres supérieurs avec souvent un déficit asymétrique. Le malade n’arrive plus à courir et observe une réduction de son périmètre de marche. L’examen clinique peut révéler un déficit moteur, mais il peut se limiter à des anomalies de réflexes ostéotendineux vifs, diffusants et polycinétiques. Une trépidation épileptoïde des pieds est souvent présente, de même qu’un signe de Babinski qui peut être la seule manifestation de l’atteinte pyramidale.
La spasticité des membres inférieurs est fréquente, elle aide les patients parétiques à marcher en fauchant mais elle est aussi à l’origine de gêne et d’inconfort avec parfois des spasmes invalidants.
