Je suis hors de moi ...

[Dydouche]

Bonjour,
Je suis contente que tu aies vite remontée.
Tu as parlé d'un problème de prise en charge. J'étais, au départ loin de l Ald.. J ai cru que tu avais des soucis pour tout dès que c'était en rapport avec la cpam. Je ne connaissais pas ton statut particulier (le statut obligatoire des profs etc. )
Allez A+.

[Linette2021]

Bonjour,
Je suis contente que tu aies vite remontée.
Tu as parlé d'un problème de prise en charge. J'étais, au départ loin de l Ald.. J ai cru que tu avais des soucis pour tout dès que c'était en rapport avec la cpam. Je ne connaissais pas ton statut particulier (le statut obligatoire des profs etc. )
Allez A+.

Merci dydouche!
Oui je suis encore dans la demande d'ALD

[Bitcherland]

Bonsoir

La MGEN malheureusement est réputée pour ne pas être terrible dans les démarches que ce soit pour des dossiers dans ton genre ou pour des ordonnances sur les pharmacie leur transmette.. je le sais c'est mon boulot.. pour les avoir au tel c'est galère aussi...

Courage a toi ne te laisse pas envahir par toutes ces paperasse
Respire un grand coup, ouvre ta fenêtre et vois le monde qui t'entoure. Ce n'est qu'un grain de sable sur ton chemin.

[Linette2021]

Merci de ton soutien Carole!
Oui ils sont juste catastrophiques... je viens d'envoyer la nouvelle demande et je ne suis pas étonnée si elle se perd de nouveau. J'ai vu sur le site des réclamations qu'il y a une dame qui n'a pas encore son ALD ils ont perdu trois fois son dossier...On verra!

En fait ma pharmacienne m'a expliqué que je pouvais commencer le traitement sans ALD, il sera quand même remboursé à 65% par la sécu et à 35% par ma mutuelle ... ce que je ne savais pas! je pensais qu'il ne pouvait être remboursé qu'après reconnaissance de l'ALD... je ne sais pas pourquoi! bref... je vais débuter mon traitement de cette façon!

Merci Carole et courage à toi! j'ai lu ton post et je n'ai pas encore eu le temps de réagir... je le ferai dans les prochains jours. Je te souhaite beaucoup de belles choses avec tes filles et une sep gentille avec toi!

A bientôt
Linette

[Dydouche]

Merci de ton soutien Carole!
Oui ils sont juste catastrophiques... je viens d'envoyer la nouvelle demande et je ne suis pas étonnée si elle se perd de nouveau. J'ai vu sur le site des réclamations qu'il y a une dame qui n'a pas encore son ALD ils ont perdu trois fois son dossier...On verra!

En fait ma pharmacienne m'a expliqué que je pouvais commencer le traitement sans ALD, il sera quand même remboursé à 65% par la sécu et à 35% par ma mutuelle ... ce que je ne savais pas! je pensais qu'il ne pouvait être remboursé qu'après reconnaissance de l'ALD... je ne sais pas pourquoi! bref... je vais débuter mon traitement de cette façon!

Merci Carole et courage à toi! j'ai lu ton post et je n'ai pas encore eu le temps de réagir... je le ferai dans les prochains jours. Je te souhaite beaucoup de belles choses avec tes filles et une sep gentille avec toi!

A bientôt
Linette

Cool que tu puisses commencer ton traitement !

[DaisyRata]

Chère Linette,

Je compatis et je comprends votre impatience en ce qui concerne le début de votre traitement.
On a retardé mon traitement, j'ai eu le temps de faire une 2e poussée (vertige, effet d'être alcoolisée, équilibre problématique, lourdeur de la tête)... Je m'en serais passée d'aller travailler dans cet état.... De passer par les urgences 5h pour une IRM programmée une semaine plus tard pour avoir l'ordonnance de solumédrol, j'ai eu le temps de me remettre... Donc pas besoin de perfusion.

Je me permets de conseiller de changer de Mutuelle et de vous plaindre de la personne qui vous a très mal répondu: je suis chez Intériale qui est l'une des meilleures (essayé une autre quelle horreur trop chère et remboursement mauvais - Intériale n'est pas chère et protège très bien). Ma médecin traitant a fait la demande ALD avec ma carte depuis son ordinateur. J'ai reçu la confirmation sur ameli.fr. Je n'ai absolument eu rien à faire. Ca s'est fait informatiquement.

Par contre pour mon rappel de vaccin grippe (suis sur OCREVUS donc obligation de faire mes vaccins), la pharmacie m'a fait payer leur vaccin car celui indiqué sur l'ordonnance n'était pas le même (ils n'avaient pas celui-là). Ma médecin m'a dit que lorsque l'on est sur ALD tout est remboursé....

J'espère que cela s'arrangera, mais reprenez courage, changez de mutuelle et plaignez vous à qui de droit de la légèreté de l'employé/e.
Si vous souhaitez un contact direct pour Intériale, merci de me contacter ne privé et me communiquer votre département et ville.

[Bitcherland]

Le souci c'est que ce n'est pas la mutuelle qui merdouille c'est la part sécurité sociale qui est géré par la MGEN pour faire simple...

[DaisyRata]

Le souci c'est que ce n'est pas la mutuelle qui merdouille c'est la part sécurité sociale qui est géré par la MGEN pour faire simple...

Avec intériale aucun problème de sécu pour moi...
Problème de sécu vient de la Mutuelle je pense...
J'ai changé une fois de mutuelle et remboursement mauvais même pour un sirop...
Mauvais suivi de mon dossier suis revenue intériale et là aucun souci

[Bloub]

Daisy, en fait le problème de Linette est que, pour les enseignants, c’est la MGEN qui gère l’assurance maladie de base, à la place de la Sécurité sociale. Ce n’est pas un problème de mutuelle.

La confusion vient peut-être de l’usage abusif du terme de « mutuelle » dans le sens de « complémentaire santé ». La MGEN est une mutuelle, en ce qu’il s’agit d’un organisme d’assurance sans but lucratif (et dont les seuls actionnaires, en quelque sorte, sont les adhérents), mais elle ne fait pas que de la complémentaire santé. De même que tu peux avoir une assurance habitation par une mutuelle, ou une complémentaire santé d’un assureur pas du tout mutualiste…

Ça peut créer beaucoup de confusions

[Linette2021]

Merci pour vos retours les filles! Effectivement pas de CPAM pour les enseignants c'est la MGEN.

finalement je débute le traitement ce vendredi sans ALD mais avec 60% sécu et 40% Mutu... je viens de renvoyer mon dossier de prise que ça prenne le temps qu'il faut!

[supradyne]

Bonjour, je vous lis au hasard de mes choix et je me permets utilement ou inutilement de me joindre à votre conversation.
Bonne Année à toutes et à tous, ton dernier message Linette est cool Tu vas commencer ton traitement sans ALD, c'est une bonne nouvelle
Concernant mon ALD ça à était très rapide, pourquoi c'est mon généraliste qui en a fait la demande tout simplement.
J'ai rien eu à faire, si ce n'est de mettre ma carte vitale à jour une fois l'accord passé.
Voili- Voilà, concernant la complémentaire santé c'est une autre Histoire, je suis en plein dedans suite à la fin d'une portabilité d'entreprise.
Mais dans tout les cas ma complémentaire santé n'intervient en rien sur mes consultations ou traitement pris en charge par l'ALD.
Bon courage, la paperasse c'est toujours plus ou moins compliqué, la Patience et mise à rude épreuves

Ps: La complémentaire intervient pour la prise en charge ex: chambre individuel, achat de matériel médical etc...a auteur de la prise en charge SECU.

Je sais pas si je suis compréhensible...

[Linette2021]

Bonjour Supradyne,

ton message est très claire!

Concernant mon ALD ça à était très rapide, pourquoi c'est mon généraliste qui en a fait la demande tout simplement.

Tout ceux qui sont avec la CPAM, l'ALD est très rapide et se fait par télétransmission chez le médecin... moi je ne suis pas avec la CPAM mais avec la MGEN qui est la sécu des enseignants... et qui est juste catastrophique car rien ne se fait pas télétransmission et les délais sont hyper longs.
Je ne parle bien évidemment pas de la complémentaire santé qui est autre chose et la mienne est très bien! mais de la sécu... c'est la MGEN dans mon cas!

[PatrickS]

Bonjour,

La MGEN malheureusement est réputée pour ne pas être terrible dans les démarches que ce soit pour des dossiers dans ton genre ou pour des ordonnances sur les pharmacie leur transmette.. je le sais c'est mon boulot.. pour les avoir au tel c'est galère aussi...

En fait ma pharmacienne m'a expliqué que je pouvais commencer le traitement sans ALD, il sera quand même remboursé à 65% par la sécu et à 35% par ma mutuelle ... ce que je ne savais pas! je pensais qu'il ne pouvait être remboursé qu'après reconnaissance de l'ALD... je ne sais pas pourquoi! bref... je vais débuter mon traitement de cette façon!

Pour Carole, je ne sais pas si la MGEN fait comme la CPAM, pour cette dernière, les remboursements sont meilleurs quand on est en régime local (moi, j'y suis bien que cela fait presque vingt ans que je suis parti d'Alsace Moselle).

Patrick

[supradyne]

Coucou Linette, je savais pas que les Profs étaient pas sous le même régime général que tout le monde.
Alors je pourrais pas aider plus que ça à ce sujet...
Mais je suis contente que tu es pu commencer ton traitement sans attendre l'ALD

[Bitcherland]

Bonjour,

Pour Carole, je ne sais pas si la MGEN fait comme la CPAM, pour cette dernière, les remboursements sont meilleurs quand on est en régime local (moi, j'y suis bien que cela fait presque vingt ans que je suis parti d'Alsace Moselle).

Patrick

En fait MGEN ce sera toujours régime général car fonctionnaire.
Je suis d'accord avec toi notre régime locale nous couvre mieux